정맥수액 주입 (Infusion pump 혹은 syringe pump 사용 포함) 핵심간호술 평가지

핵심간호술 평가지				평가술기항목	6. 정맥수액 주입 (Infusion pump 혹은 syringe pump 사용 포함)			평가차수		제 차
학년 (분반)		학번	이름	수행시간	평가자	평가일	평가결과
							평가점수	PASS		FAIL
				15분
번호	수행항목								Pass		Fail
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.
2*	투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5 rights; 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인한다.
3	투약 처방을 보고 수액의 유효일자, 이물질 유무 등을 확인한 후, 정확한 수액, 수액주입에 필요한 물품을 준비한다.
4*	수액백 혹은 약물이 든 주사기에 날짜, 등록번호, 대상자 이름, 수액명, 용량, 주입속도 등이 적혀 있는 라벨을 붙인다.
5*	다양한 종류의 주입펌프가 사용되고 있으므로 주입펌프의 작동설명서를 확인하여 숙지한 후 작동한다.
6	[Infusion pump] 주입할 수액백에 주입 펌프용 수액세트를 삽입한다. [Syringe pump] 주입할 약물의 Syringe를 준비하여 Syringe pump용 연결 세트(extension tube)를 삽입한다.
7	[Infusion pump] 수액백의 고무마개를 소독솜으로 닦은 후 수액세트를 꽂아 점적통의 1/2 정도를 수액으로 채우고 수액을 통과시켜 공기를 빼낸 다음 조절기를 잠근다. [Syringe pump] 주입할 약물의 Syringe에 Syringe pump용 연결 세트로 수액을 채워 공기를 제거한다.
8	주입 펌프(Infusion pump or Syringe pump)걸대에 안전하게 고정한 후 전원을 연결하고 Power 스위치를 누른다.
9	주입펌프(Infusion pump or Syringe pump)의 수액세트 고정을 위해 펌프문을 열고 일직선이 되도록 고정한다.
10	필요한 물품을 준비한다.
11	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
12	손소독제로 손위생을 실시한다.
13*	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드(또는 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.
14	투약의 목적과 약물의 효과, 주의사항, 방법을 설명한다.
15	대상자에게 편안한 자세를 취하도록 하고 팔을 심장보다 낮게 위치하도록 한 다음 정맥의 상태를 확인한다.
16*	정맥 상태가 양호한 부위 보다 12~15cm 위쪽을 지혈대로 묶어 삽입할 카테터의 길이보다 정맥이 곧고 길게 두드러진 부위를 주사부위로 선정한다.
17	손소독제로 손위생을 실시한다.
18	천자할 정맥을 정하고 나면 소독솜으로 주사부위를 안에서 밖으로 5-8cm 정도 둥글게 닦는다.
19*	정맥 천자할 부위의 위쪽이나 아래쪽으로 2-3cm 떨어진 부분의 피부를 한손 엄지손가락으로 팽팽히 잡아당긴 다음 다른 손으로 카테터의 사면이 위로 오도록 잡고 15°~30°로 혈류 방향을 따라 카테터를 정맥 내로 삽입한다.
20*	카테터 내로 혈액이 역류되면 카테터의 중심부를 잡고 카테터의 삽입각도를 약간 낮추면서 카테터를 혈관으로 진입시키면서 카테터 길이만큼 탐침을 조금씩 빼낸다.
21*	카테터가 완전히 삽입된 후 카테터를 잡지 않은 손으로 지혈대를 푼다.
22	한 손으로 혈관 내로 삽입된 카테터의 끝 부위를 눌러주면서 다른 손으로 탐침을 재빨리 제거한다.
23	탐침을 제거한 후 바로 수액세트의 튜브를 카테터의 중심부와 연결하여 혈액이 카테터를 통해 흘러내리지 않도록 한다.
24	한 손으로 카테터 삽입 부분을 고정하듯 잡으면서 다른 손으로는 주입펌프(Infusion pump or Syringe pump)의 Start 스위치를 눌러 수액 주입여부와 정맥천자 부위에 부종, 통증 등의 침윤 증상이 있는지 관찰한다.
25	카테터에서 손을 떼어도 카테터 삽입부분이 꺾이지 않도록 수액 주입관을 안정적 위치에 놓은 후 반창고나 투명드레싱으로 카테터 삽입부위를 고정한다.
26*	주입펌프(Infusion pump or Syringe pump)의 문을 닫고 처방에 따라 주입하는 수액의 주입속도를 맞춘다.
27	수액 Total Volume과 시간당 투여량을 확인하고 Start 버튼을 눌러 주입이 잘 되고 있는지 확인한다.
28*	고정용 반창고나 드레싱에 카테터 삽입 날짜와 시간, 카테터의 크기를 기입한다.
29	대상자가 편안한 자세를 취하도록 돕는다.
30	사용한 물품을 정리한다(주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고, 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다).
31	물과 비누로 손위생을 실시한다.
32	수행 결과를 간호기록지에 기록한다. 1) 5 rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간) 2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유
총점
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